الدورة الثامنة والسبعون لجمعية الصحة العالمية ومستقبل الصحة العالمية: هل يمكن للتعاون العالمي في مجال الصحة أن يتفوق على الأزمات المتقاربة؟

تنعقد منظمة الصحة العالمية في خضم حالات طوارئ متزايدة وتخفيضات في التمويل وتوترات جيوسياسية، مما يعني أن جمعية الصحة العالمية لهذا العام تواجه اختبارًا حاسمًا: هل يمكن للتعاون الصحي العالمي أن يتفوق على الأزمات المتداخلة؟

بقلم فريق مراقبة منظمة الصحة العالمية التابع لحركة الصحة العالمية تنعقد الجمعية العالمية السابعة والسبعون للصحة (WHA78) وسط أزمات عالمية عميقة ومتداخلة: من انهيار المناخ وتفاقم عدم المساواة إلى التقشف وعودة الاستبداد. يدمر التدمير البيئي الأرواح، وتتآكل الحماية الاجتماعية، ويهاجم قادة اليمين المتطرف الحقوق لصالح الربح. وتحتدم أعمال العنف المسلح والإبادة الجماعية في أفريقيا وغرب آسيا، بينما ينتشر العسكرة في أوروبا تحت ستار ”الأمن“. هذه الظروف ليست حتمية: فهي نتيجة عقود من القرارات السياسية والسياسات الاقتصادية التي أعطت الأولوية لتراكم رأس المال على الرعاية والمساواة. لقد أدى التقشف والخصخصة وتحرير الأسواق إلى تآكل أسس الصحة والعدالة. كما أدى إلى إفراغ المؤسسات التي من المفترض أن تحمي الصحة العامة العالمية، بما في ذلك منظمة الصحة العالمية (WHO).

تجتمع الجمعية العامة هذا العام في مفترق طرق حاسم: هل ستستمر الصحة العالمية في خدمة مصالح الأقوياء، أم يمكن استعادة منظمة الصحة العالمية كمؤسسة ديمقراطية حقيقية تركز على العدالة والحقوق والتضامن؟ الخيار لا يزال مفتوحًا، ولكن ليس لفترة طويلة. يجب على الجمعية العالمية للصحة 78 أن ترتقي إلى مستوى هذا التحدي التاريخي. يجب على المجتمع المدني والدول الأعضاء والمجتمعات المحلية المطالبة بمسار أكثر جرأة للمضي قدمًا.

تمويل منظمة الصحة العالمية: من يدفع، ومن يقرر؟ تكمن قضية التمويل في صميم الأزمة التي تواجه منظمة الصحة العالمية. أنشئت منظمة الصحة العالمية للدفاع عن الحق الأساسي في الصحة، وكان من المفترض أن تكون مؤسسة عالمية عامة، تحكمها الدول الأعضاء وتكون مسؤولة أمام الشعوب. الصحة، كما تعرفها دستور منظمة الصحة العالمية، هي ”حالة من الرفاه البدني والعقلي والاجتماعي الكامل“، وليست مجرد غياب المرض. ومع ذلك، في عالم يعاني من أزمات مناخية وأوبئة ومخاطر معولمة، يُطلب من منظمة الصحة العالمية أن تفعل المزيد بموارد أقل. إن عدم الاستقرار المالي للمنظمة هو نتيجة سنوات من التراكم. منذ التسعينيات، ازدادت نسبة التبرعات الطوعية المخصصة من الجهات الفاعلة الخاصة ودول معينة بشكل مطرد. وقد أدى ذلك إلى تقويض استقلالية منظمة الصحة العالمية وتحويلها إلى هيئة مجزأة تحركها الجهات المانحة. وقد ترك انسحاب الولايات المتحدة في عهد الرئيس دونالد ترامب فجوة كبيرة في ميزانية منظمة الصحة العالمية. ومع ذلك، فإن التكلفة الإجمالية لسد هذه الفجوة منخفضة بشكل صادم: 3 ملايين دولار فقط لكل بلد. وحقيقة أن هذا لم يحدث بعد يعكس أزمة سياسية.

اقرأ المزيد: ترامب يودع منظمة الصحة العالمية: ماذا بعد؟ لسنوات، اتبع المدير العام لمنظمة الصحة العالمية نهجاً مألوفاً في مناشدة الدول الأعضاء بشأن التمويل المخصص التقييدي. هذا العام، اتخذ الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس موقفاً أكثر صرامة، حيث قارن ميزانية المنظمة المتواضعة بالمبالغ الهائلة التي تنفق على الحرب والموت، وطلب 2.1 مليار دولار أمريكي سنوياً لتمويل برامجها الأساسية لإنقاذ الأرواح. وقال أمام الجمعية: ”2.1 مليار دولار أمريكي هو ما ينفقه العالم على الجيوش كل ثماني ساعات. بطريقة ما، فقدت البشرية البصر عن ما هو مهم حقاً“. إذا بادرت الدول إلى تمويل منظمة الصحة العالمية بالكامل من خلال اشتراكات محددة غير مخصصة، فستتمكن من استعادة السيطرة من الشركات والمؤسسات الخيرية واستعادة قدرة المنظمة على معالجة العوامل الهيكلية المحددة للصحة. كما حذر الدكتور تيودورو خافيير هيربوسا، رئيس جمعية الصحة العالمية: ”تُحسب تكلفة التقاعس بالأرواح“. يجب ألا تتجاهل جمعية الصحة العالمية في دورتها الثامنة والسبعين هذه الحقيقة. فبدون خطوات جريئة في مجال التمويل، لن تكون الإصلاحات الهادفة لمنظمة الصحة العالمية ممكنة.

حالات الطوارئ والفخ التكنوقراطي يتمثل أحد الأدوار الأساسية والتاريخية لمنظمة الصحة العالمية في العمل كهيئة تنفيذية وإدارية خلال حالات الطوارئ الصحية. في أعقاب الدمار الذي خلفته أزمة كوفيد-19، تناقش الجمعية العالمية للصحة 78 إطار عمل الوقاية من حالات الطوارئ الصحية والتأهب لها والاستجابة لها وتعزيز القدرة على الصمود (HEPR). يوجه هذا الإطار الدول الأعضاء إلى بناء القدرات والبنية التحتية للالتزام باتفاقات اتفاق الوباء والتصرف بفعالية في حالات الطوارئ الصحية الأخرى. ويشدد على التقدم في نظم المراقبة والتدابير المضادة والتنسيق. يركز الإطار أيضاً على الحلول التكنوقراطية والطبية الحيوية: فهو لا يحدد الأسباب الجذرية لحالات الطوارئ الصحية ولا يعالجها.

كان فيروس كوفيد-19 كارثة اجتماعية وسياسية. كشفت إخفاقات عدم المساواة في الحصول على اللقاحات، واكتناز الموارد من قبل الدول الغنية، وتهميش البلدان منخفضة الدخل من عملية صنع القرار، عن الظلم العميق في صميم الحوكمة الصحية العالمية. الاستعداد الحقيقي يعني أكثر من مجرد وجود مختبرات ومخزونات. إنه يتطلب معالجة الأسباب الجذرية: الفقر، والإقصاء، وتدمير البيئة، والإرث الاستعماري. يجب أن تتوقف الصحة العالمية عن معالجة الأعراض وتبدأ في علاج الأنظمة. يجب أن تتخذ جمعية الصحة العالمية 78 موقفًا ضد تسليع الاستجابة للطوارئ.

الإبادة الجماعية في غزة وتسييس الصحة هناك فخ بلاغي ينتظرنا عندما يتعلق الأمر بالرواية حول الصحة في فلسطين، حيث تلمح الدول الأعضاء إلى تسييس جمعية الصحة العالمية. ومع ذلك، فإن الصحة هي دائمًا سياسية بطبيعتها. في غزة، يتم تدمير النظام الصحي عمدًا. قُتل أكثر من 1400 عامل صحي، وقُصفت المستشفيات، وهُوجمت سيارات الإسعاف، وحُرمت المنظمات الإنسانية من الوصول بشكل منهجي. والنتيجة ليست مجرد كارثة صحية عامة، بل هي كارثة إنسانية وفشل أخلاقي على نطاق عالمي.

اقرأ المزيد: تدمير إسرائيل للرعاية الصحية في غزة هو نموذج للحروب الإمبريالية المستقبلية إن التكتيك البلاغي الذي يستخدمه بعض أعضاء منظمة الصحة العالمية، بإصرارهم على أن الصحة يجب أن تكون ”محايدة“ أو ”تقنية“، يهدف إلى إسكات النقد وحماية السلطة. وتوضح لجنة المنظمة المعنية بالعوامل الاجتماعية المحددة للصحة أن التهجير والفصل العنصري والاحتلال العسكري ليست قضايا مجردة، بل هي عوامل مادية تحدد ما إذا كان الناس يحصلون على المأوى والتغذية والحياة نفسها. إن الحديث عن الصحة في غزة دون ذكر القوى التي تدمرها هو تشويه لمفهوم الصحة إلى درجة لا يمكن التعرف عليها.

يجب على الجمعية والمجتمع الصحي العالمي بأسره الدعوة إلى وقف فوري ودائم لإطلاق النار، وإنهاء الاحتلال، والاعتراف بحق الشعب الفلسطيني في تقرير مصيره. الذكاء الاصطناعي والتقشف: حلول زائفة يكتسب دور الذكاء الاصطناعي في النظم الصحية زخماً أيضاً في الدورة الثامنة والسبعين لمجلس الصحة العالمية. يتم الترويج للذكاء الاصطناعي كوسيلة لتبسيط التشخيص والمراقبة والاستجابة للطوارئ. في عصر التقشف، يتم تسويق الذكاء الاصطناعي ليس فقط كإضافة إلى الرعاية البشرية، بل كبديل للاستثمار العام وتطوير القوى العاملة.

اقرأ المزيد: الصحة الرقمية في البرازيل: تهديد إمبريالي أم وعد بالسيادة؟ لا تحمي برامج الذكاء الاصطناعي البيانات الشخصية وغالبًا ما تكون استخراجية بطبيعتها. وستؤدي إلى تعميق التفاوتات القائمة وترسيخ العنصرية والتحيز وتحويل الانتباه عن المحددات السياسية للصحة. علاوة على ذلك، يتم تطوير الذكاء الاصطناعي والتحكم فيه بشكل متزايد من قبل شركات التكنولوجيا الخاصة التي لا تتوافق دوافعها الربحية مع أهداف الصحة العامة.

يجب على منظمة الصحة العالمية ألا تسمح بأن تصبح الوعود بالابتكار ستارًا للخصخصة والأتمتة. بدلاً من ذلك، يجب أن تلتزم الجمعية العالمية للصحة 78 بحوكمة شفافة ومسؤولة وقائمة على الحقوق لأدوات الصحة الرقمية، تركز على الملكية العامة والرقابة المجتمعية.

الجمعية العالمية للصحة التي نريدها ونحتاجها في هذا المنعطف التاريخي، يجب أن نتجاوز لغة التقشف. حان الوقت للتحلي بالجرأة، وقول الحقيقة للسلطة، وتشكيل منظمة الصحة العالمية التي يريدها الناس ويحتاجونها. يجب على منظمة الصحة العالمية أن تواجه الجذور السياسية لعدم المساواة في الصحة. يحتاج الناس إلى منظمة صحية تعمل على إعادة توزيع السلطة والموارد الاقتصادية لتحقيق الصحة للجميع، وتضع الحلول التي تقودها المجتمعات المحلية في صميم عملها. منظمة تعترف بالآثار الدائمة للاستعمار والعسكرة والاحتلال، وترفع صوتها عندما يتم محو شعوب بأكملها، كما يحدث الآن في فلسطين وجمهورية الكونغو الديمقراطية والسودان.

يجب على الدول الأعضاء أن تتصرف بشجاعة وتلتزم بتمويل منظمة الصحة العالمية بشكل كامل ومستدام من خلال المساهمات العامة، ووضع حد لعصر السياسات التي تحركها الجهات المانحة. يجب علينا أيضاً مقاومة الاستعانة بمصادر خارجية من شركات التكنولوجيا العملاقة الخاصة في مجال الصحة العامة. تحقيق هذه الرؤية يتطلب قيادة جريئة من الدول الأعضاء، ودعوة قوية من المجتمع المدني، والتزام جماعي بإعادة تصور الصحة العالمية. فلتكن الدورة الثامنة والسبعون لمجلس الصحة العالمي نقطة تحول. فلتكن اللحظة التي نستعيد فيها إدارة الصحة العالمية من أجل الكثرة، وليس من أجل القلة. أعضاء فريق WHO Watch هم بيدرو فيلادري، وجان وينتجينز، وماريانا لوبيز سيمويس، ومارتا كامينتي، ومايكل سماكولا، وجولييت ماتيجسن، وإندراشابا روبيرو، وهبة وانيز، ودوا إجاز، وديفيد فرانكو، وبن فيربوم، وراحف بشير.

People's Health Dispatch هو نشرة نصف شهرية تنشرها People's Health Movement وPeoples Dispatch. لمزيد من المقالات والاشتراك في People's Health Dispatch، انقر هنا.